De Dorpswaard - Inschrijfformulier

Lid worden

Roepnaam(*)

Ongeldige invoer

Voorletters(*)

Invalid Input

Voorvoegsel

Invalid Input

Achternaam(*)

Ongeldige invoer

Geboortedatum(*)

-- Ongeldige invoer

Geboorteplaats

Invalid Input

Nationaliteit(*)

Invalid Input

Straat(*)

Ongeldige invoer

Huisnummer(*)

Ongeldige invoer

Postcode(*)

Ongeldige invoer

Woonplaats(*)

Ongeldige invoer

Land(*)

Ongeldige invoer

Telefoonnummer

Invalid Input

Mobielnummer(*)

Invalid Input

E-mail(*)

Ongeldige invoer

Gewenste ingangsdatum(*)

Ongeldige invoer

IBAN (Met het invullen van uw bankrekening geeft u toestemming voor automatische incasso)(*)

Vul een geldig IBAN nummer in

Alleen lid(*)

JaNee

Ongeldige invoer

Hoofdlid gezin

JaNee Invalid Input

Lid gezin

JaNee Invalid Input

Opmerkingen

Ongeldige invoer

Uw privacy is belangrijk voor Golfclub De Dorpswaard en Exploitatiemaatschappij Piekengolf B.V. We hechten veel waarde aan de bescherming, vertrouwelijkheid en integriteit van uw persoonsgegevens. Door het invullen van dit inschrijfformulier geeft u aan de Privacyverklaring te hebben gelezen en hiermee akkoord te gaan.

Invalid Input

Anti-spam beveiliging(*)

Nieuw plaatje

Ongeldige invoer